關于公開征集定點醫藥機構“假病人”“假病情”“假票據”問題線索的公告
為堅決貫徹落實省、市紀委關于整治群眾身邊腐敗和作風問題的工作部署，市醫療保障局全面開展群眾身邊腐敗和作風問題暨打擊“假病人”“假病情”“假票據”專項整治工作，深入整治群眾身邊的醫藥服務腐敗和作風問題，規范醫藥服務行為，切實維護醫?；鸢踩腿罕姷慕】禉嘁?，增強人民群眾的幸福感和獲得感。為方便群眾參與監督和反映問題，現將專項整治受理范圍和反映問題的方式公告如下：
一、時間安排
2023年4月至12月底
二、“三假”等欺詐騙保行為具體表現情形
（一）誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；
（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；
（三）虛構醫藥服務項目；
（四）定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的，實施的以下行為：
（1）分解住院、掛床住院；
（2）違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務；
（3）重復收費、超標準收費、分解項目收費；
（4）串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；
（5）為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
（6）將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；
（五）其他騙取醫療保障基金支出的行為。
三、受理范圍及舉報電話
涉本市定點醫藥機構（醫院、藥店、診所、村社區衛生室）“假病人”“假病情”“假票據”問題線索。
舉報電話：0716--6211266、18972315188
歡迎社會各界、廣大人民群眾如實反映、提供相關問題線索。
市醫療保障局將按照有關規定和權限及時受理，依法保護舉報人個人信息和合法權益。對經查實的問題線索，按查實欺詐騙保金額的3%給予獎勵，獎勵最高不超過20萬元。
